Cáncer de cuello de útero o cervicouterino.
El cáncer cervicouterino en números.
Cada año se diagnostican aproximadamente 500.000 casos de mujeres con cáncer de cuello de útero y mueren 300.000 mujeres a consecuencia de esta enfermedad en el mundo. El cáncer de cuello de útero es la segunda causa de muerte por cáncer después del cáncer de mama, entre mujeres jóvenes (15 a 44 años) en promedio en el mundo.
En Chile el cáncer cervicouterino ocupa el 4º lugar en tasas de mortalidad por cáncer (después del cáncer vesicular, pulmonar y mamario). Es el cáncer ginecológico más frecuente y la causa más frecuente de mortalidad por cáncer en mujeres entre 35 y 54 años. Anualmente mueren alrededor de 750 mujeres por este tipo de cáncer, lo que plantea un problema importante de salud pública.
En Chile mueren dos mujeres al día por cáncer cervicouterino
¿Qué es el cáncer de cuello de útero o cervicouterino?.
El cáncer cervicouterino es una alteración de las células del epitelio (tejido) del cuello del útero, que se manifiesta inicialmente a través de lesiones que pueden llegar a transformarse en cáncer.
Casi el 100% de las lesiones precursoras de un cáncer cervicouterino (neoplasia intraepitelial) o de un cáncer cervicouterino son producidas por el Virus Papiloma Humano (VPH). EL VPH se transmite a través de las relaciones sexuales (vaginales, orales y anales) y por el contacto piel a piel.
La mayoría de las personas que están infectadas por este virus no presentan anormalidades que se puedan detectar mediante un exámen médico y por lo tanto desconocen su condición de infectados.
Sin embargo, la infección por VPH puede llevar a desarrollar lesiones severas en el tracto genital tanto en hombres como en mujeres.
Existen muchas variedades de este virus de las cuales cerca de 30 son capaces de infectar el tracto genital.
Algunos tipos de VPH pueden producir cáncer vulvar y vaginal y/o verrugas o condilomas genitales (vulva, pene y ano).
Los tipos de Virus Papiloma Humano 6, 11, 16 y 18 son los principales responsables del cáncer de cuello de útero y de las otras enfermedades relacionadas.
Los tipos 16 y 18 del VPH causan el 70% de cáncer de cuello de útero cada año en promedio en el mundo.
¿Cuáles son sus síntomas?
Es una enfermedad asintomática. Sólo cuando el cáncer está avanzado, las mujeres pueden presentar síntomas, como sangramiento vaginal anormal.
Es por esto que las mujeres sexualmente activas deben realizarse un exámen ginecológico anual que incluya un Papanicolaou para detectar precozmente una lesión en el cuello del útero. En algunos casos también es necesario realizar una colposcopía y una biopsia.
¿Como prevenirlo?
Para prevenir el VPH se deben tener prácticas de sexo seguro.
Las prácticas de sexo seguro incluyen:
Uso del condón masculino o condón femenino en forma correcta y en todas las relaciones. El uso del condón disminuye el riesgo de adquirir el VPH, pero no lo previene en un cien por cien de los casos, ya que este se transmite por el contacto piel con piel, además de la vía sexual.
Tener relaciones sexuales con una sola pareja mutuamente y que ambos estén sanos.
No tener relaciones sexuales (vaginales, orales y anales)
Otra forma de prevenir algunos tipos de VPH es a través de vacunas.
Las vacunas para prevenir el cáncer de cuello de útero o cervicouterino requieren de una evaluación médica previa y deben ser indicadas por un profesional de salud.
En Chile y otros países del mundo se dispone desde hace poco de dos productos comerciales de vacunas para prevenir el cáncer cervical. En Chile, ambas vacunas están disponibles en farmacias y en vacunatorios privados. Aún no están disponibles en forma gratuita a través del Programa Nacional de Vacunación del Ministerio de Salud.
Una de las vacunas se llama Gardasil® y la otra Cervarix™. Ambas vacunasinmunizan a la mujer frente a algunos tipos de VPH.
Indicación:
La vacuna Gardasil® protege del Virus Papiloma Humano tipos 6, 11, 16 y 18. Está indicada en niñas y mujeres de 9 a 26 años de edad para la prevención de las siguientes enfermedades causadas por el VPH tipos 6, 11, 16 y 18:
· Cáncer cervical
· Verrugas genitales (condiloma acuminado)
· Lesiones displásicas o precancerosas de cuello uterino, vulva y vagina
Dosis:
Gardasil® se debe administrar en 3 dosis separadas. La primera dosis en la fecha elegida, la segunda dosis, 2 meses después de la primera dosis y la tercera dosis, 6 meses después de la primera dosis. La vacuna se administra en forma intramuscular.
Indicación:
La vacuna Cervarix™ protege del Virus Papiloma Humano tipos 16 y 18.
Está indicada para niñas y mujeres de 10 a 55 años de edad para la prevención de las siguientes enfermedades causadas por el VPH tipos 16 y 18:
· Cáncer cervical
· Verrugas genitales (condiloma acuminado)
· Lesiones displásticas o precancerosas de cuello uterino, vulva y vagina
Dosis:
Cervarix™ se debe administrar en 3 dosis separadas. La primera dosis en la fecha elegida, la segunda dosis, 1 mes después de la primera dosis y la tercera dosis, 6 meses después de la primera dosis. La vacuna se administra en forma intramuscular.
Diagnóstico y tratamiento del cáncer cervicouterino
El cáncer cervicouterino es una de las enfermedades que está incluida en el Plan GES (Garantías Explicitas en Salud) o ex-AUGE. Esto implica que una mujer afiliada a Fonasa o a una Isapre, tiene derecho a diagnostico, tratamiento y seguimiento de un cáncer cervicouterino (ver información en la Superintendencia de Salud)
El GES es el derecho que otorga la ley a todas/os las/os afiliadas/os de Fonasa e Isapres, y sus respectivas cargas, para ser atendidos en condiciones especiales que garanticen acceso, calidad, oportunidad y protección financiera, en caso de sufrir cualquiera de los problemas de salud definidos por el Ministerio de Salud.
